何晓李卫东傅理均 2005-12-13 13:29:15 中华现代临床医学杂志 2003年12月第1卷第11期
失眠症主要是因大脑持久的情绪紧张和焦虑，用脑过度，作息失常而引起的大脑功能失调，表现为容易兴奋，迅速疲劳，思睡而不能入睡，睡而易醒，醒后难睡，时睡时醒，多梦，甚则通宵不眠，可伴次日头疼头胀，神疲，四肢乏力，记忆力下降，注意力不集中等神经衰弱症状。随着现代都市节奏、人际关系、工作压力、生活习惯的改变，其发病率逐年增长并日趋年轻化，给患者带来较大的痛苦。我科自1990年以来运用中医推拿治疗失眠症136例，疗效肯定，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 136例均系门诊或住院病人，女78例，男58例，年龄小18岁，大68岁，18～30岁26例，31～40岁32例，41～50岁35例，51～68岁43例。病程6个月～32年。从病例数上看女性患病率多于男性，值得关注的是40岁以下的中青年占有较大的比例，占42%。
1.2治疗方法
1.2.1 推拿取穴 （1）取仰卧位按揉睛明、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、头维、百会穴5min，用食指、中指、无名指螺纹面从前额自上而下从前到后推抹整个头部，重按印堂、太阳、头维、百会穴20次。（2）按拿肩井穴10次，用推、?、按、揉法操作于两上肢手三阴经、手三阳经，点按中府、较泉、曲池、尺泽、手三里、内外关、神门、劳宫穴时间约5min。（3）摩腹，以脐周为，用手掌团摩腹部5min。（4）用推、?、按、揉法施于两下肢前缘、侧缘的足阳明胃经，太阴脾经，少阴肾经，厥阴肝经，少阳胆经，点按冲门、期门、髀关、伏兔、风市、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、照海、涌泉穴时间约5min。（5）俯卧位沿脊柱正中线督脉及足太阳膀胱经用推、?、点、按法操作10min，重取风池、风府、大椎、肺、心、膈、肝、胆、脾、胃、肾、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴，点按足部放射区的脑、颈椎、甲状腺、胸椎、腰椎、十二指肠、胰腺、肝脏、肾脏、膀胱、直肠等部位 5min。（6）用手掌在背部沿脊柱自上而下至小腿轻柔地推摩20次结束治疗。（7）以上隔日1次，12次为1个疗程。治疗时间短为1个疗程，长为5个疗程。
1.2.2 手法机理 （1）“头为诸阳之会。”用轻柔的手法操作于头部诸穴，具有扩张血管，温通经络，促进血液循环，增加脑部血供，清眩安神，健脑明目，消除疲劳的作用。改善因脑供血不足缺氧引起的头痛、头晕、视物模糊、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降等症状，同时轻柔的手法刺激能地调节大脑皮质功能，恢复正常的生理性睡眠。（2）上肢分布着手三阴经、手三阳经，手之三阴胸走手，手之三阳手走头。通过上肢部的腧穴刺激，可起到疏通经络，运行气血，宁心安神，沟通阴阳，促进末梢循环的作用。（3）手法直接作用于腹部，增强胃肠蠕动，促进食物消化、吸收和排泄，温中健脾，改善因心脾两虚、脾胃不和引起的肢倦神疲纳差，失眠头晕症状。（4）两下肢前部、内外侧缘分布着足阳明胃经，太阴脾经，少阴肾经，厥阴肝经，少阳胆经，通过手法作用，起调节脏腑，行气活血，解除疲劳的作用。（5）背为阳，背部脊柱及旁开系督脉和膀胱经所属，督脉为“阳脉之海”行之于脊里，上引入脑，膀胱经起于目内眦，左右交会于百会穴，入颅脑，下行沿脊柱两侧（1.5寸）有肺、心、膈、肝、胆、脾、胃、肾、大肠、关元俞分布。通过背部手法操作，化机械能为热能，局部渗透，起到温经散寒，行气通络，调节脏腑，养心安神，健脾和胃，补肾健脑的作用，现代医学证明，颈部的手法操作，可地缓解椎-基底动脉痉挛;t9-t12可改善大脑皮质层植物神经丛活动，稳定其双向调节功能。（6）足在下主血，属阴。足部血管丰富，易引起末梢循环障碍，栓塞。足部反射区手法操作，能地促进脏腑气血的运行，起安神健体的作用。
2 结果
:不依赖镇静安神药恢复自主睡眠，随访1年无变化者34例，占25%。显效、好转:睡眠质量提高，时间延长，不用镇静剂基本能保证正常睡眠，但欠稳定，偶而仍需服用药物助眠91例，占67%。无效:不能摆脱对镇静剂的依赖，睡眠改善不明显11例，占8%。总为92%，城乡患者治疗效果差别无性。
3 讨论
失眠是临床上的常见病，女性多于男性，主要与精神因素、心理承受能力、生活习惯有关，近年来发病率逐年增长并日趋年轻化，中青年占有较大的比例，本组占42%。由于睡眠严重不足，使大脑和机体得不到充分的休息，严重影响工作和生活质量，现代医学对失眠的治疗常用***，主要使中枢神经抑制而产生非生理性睡眠，虽然效果立 竿见影，但许多病人药后感头晕、思睡、精神萎靡、肌痛恶心，同时患者对此类药易产生依赖性，使用甚至成瘾，而运用中医推拿法治疗，可地避免药物对机体造成的不良反应，在充分调动患者主观积较性，合理调节精神状态的前提下，对机体实现的按摩和良性刺激，恢复自主的生理性睡眠安全，，易被患者接受，有临床应用意义。
作者单位:1 311200浙江省杭州萧山人民医院
2 311800浙江省诸暨直埠卫生院
（收稿日期:2003-10-06）
